Остеомиелит
| Остеомиелит | |
|---|---|
 Остеомиелит большеберцовой кости | |
| МКБ-11 | FB84 |
| МКБ-10 | M86 |
| МКБ-9 | 730 |
| МКБ-9-КМ | 730.1[1] и 730.10[1] |
| DiseasesDB | 9367 |
| MedlinePlus | 000437 |
| eMedicine | ped/1677 |
| MeSH | D010019 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Остеомиели́т (от др.-греч. ὀστέον — «кость»; μυελός — «мозг»; -ῖτις — «воспаление») — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями[2].
Острый остеомиелит
Острый остеомиелит — острое гнойное воспаление костного мозга, обусловленное попаданием гноеродных бактерий (стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка).
Описание
Острый остеомиелит — острое диффузное или отграниченное воспаление в костном мозге. Его вызывают гноеродные бактерии при проникновении в открытую рану при открытых переломах. Анаэробная форма остеомиелита вызывается клостридиальными или неклостридиальными анаэробными бактериями.
Симптомы
Простая (гнойная) форма острого остеомиелита
Анаэробная форма острого остеомиелита
Анаэробная форма острого остеомиелита, как правило, протекает всегда тяжело или крайне тяжело:
- Начало газовой гангрены;
- Сильная, невыносимая боль в поражённой конечности;
- Крайне высокая температура тела (40–41°C);
- Крайне тяжёлая интоксикация:
- Крайняя слабость;
- Сильная ломота в теле;
- Проливные поты;
- Отсутствие аппетита.
Причины
- Попадание гноеродной инфекции в рану в случае открытого перелома кости.
Осложнения
Без лечения острый гнойный процесс превращается в хронический остеомиелит. В результате распространения (если не произошла хронизация острого процесса) гнойного процесса появляется гнойный артрит. Также острый остеомиелит вызывает острое разлитое гнойное воспаление в жировой клетчатке (флегмона). При остеомиелите костей лицевого черепа появляется гнойный менингит.
Лечение
Обращаться к врачу, получить лечение в травматологии.
Хронический остеомиелит
Хронический остеомиелит — хронические гнойное воспаление костного мозга. Является осложнением недолеченного острого остеомиелита. Хронический остеомиелит опасен своими осложнениями.
Симптомы
Обычно в период ремиссии (спокойствия) симптомы отсутствуют или выражены в незначительной мере. В период обострений появляются симптомы острого остеомиелита.
Пути проникновения
- из очага воспаления через кровоток (гематогенный остеомиелит);
- проникающая травма, включая ятрогенные причины (лечение переломов, пломбирование каналов зубов, установка эндопротеза — посттравматический и одонтогенный остеомиелит).
Патогенез
Как только костная ткань поражается микроорганизмами, к очагу заражения мигрируют лейкоциты, они выделяют литические ферменты, которые разлагают кость. Распространение гноя по кровеносным сосудам приводит к секвестрации кости, таким образом формируется база для хронической инфекции. В это время организм пытается создать новую кость вокруг области некроза. Получающуюся новую кость часто называют покровом. При гистологическом исследовании эти особенности позволяют понять: острый остеомиелит или хронический.
Остеомиелит — инфекционный процесс, который охватывает всю кость, включая костный мозг. Когда этот процесс является хроническим, это может привести к костному склерозу и деформациям.
У младенцев инфекция может распространиться к суставу и вызвать артрит. У детей могут сформироваться большие субпериостальные абсцессы, потому что периостальная ткань свободно присоединена к поверхности кости.
Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако травмой в зоне поражения могут быть вызваны абсцессы любой кости. Многие случаи инфекции вызваны золотистым стафилококком.
Осложнения хронического остеомиелита
- переломы;
- дефект костей;
- деформация костей;
- анкилозы;
- малигнизация стенок свищей.
Прогноз
Определяется в значительной степени формой заболевания, возрастом больного, преморбидным фоном, а также своевременностью диагностики и терапии.
Выздоровление при хроническом остеомиелите зависит от возраста больного, тяжести поражения, своевременности лечения, радикальности оперативного лечения. Менее благоприятный прогноз у больных с застарелыми формами хронического остеомиелита, что обусловлено выраженной дистрофией костной ткани, ограниченными ресурсами пластических тканей в непосредственной близости от очага и трофическими изменениями мягких тканей.
Литература
- С. Ф. Усик. Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение [Учебное пособие для врачей-интернов по специальности «Общая врачебная практика», для системы послевузовского профессионального образования]. — Саратов: Наука, 2007. — 95 с. — ISBN 978-5-91272-114-4.
Примечания
- 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Osteomyelitis (амер. англ.). NORD (National Organization for Rare Disorders). Дата обращения: 15 июня 2021. Архивировано 11 февраля 2017 года.